医疗的世界需要元宇宙，就像鱼需要生活水里一样，如果说元宇宙是一个真实世界的镜像，那我们是现在需要思考如何构建整个元宇宙的时机了。

元宇宙医疗是许久以来被压抑的萌芽

现实世界残酷而迷离，让我们心生不安，在医疗的世界里不安全感和焦虑充斥了太多，以至于再豪华和先进的医疗设备都无法弥补人与人之间的心灵鸿沟。

当我们研究医疗的发展历史，会发现许久以来被压抑的元宇宙萌芽。

在上世纪50年代才出现知情同意书，在此之前的医生相信要想取得好的治疗效果，不但需要医生的权威，还需要人的服从，1914年演说家Mary Schloendorff因胃部不适到纽约医院治疗，住院几周后，她被诊断患有纤维瘤。医生建议她做手术，但是Schloendorff极力反对。不过，Schloendorff同意在乙醚麻醉下做检查，医生趁此机会给她做手术切除了肿瘤。

后来，Schloendorff的左肢出现了坏疽并最终导致了几个手指被截肢。Schloendorff将纽约医院告上了法庭，法院认定在未经原告同意的情况下，医生的行为构成了人身伤害，负责这一案件的大法官本杰明·卡多佐（Benjamin Cardozo）提出了如下观点：每一个心智健全的成年人，均有决定如何处置其身体的权利；外科医生如果没有病人的同意便实施手术，则构成暴行，该医生应对其损害负责。

卡多佐的观点也成了知情同意概念中最基本的元素之一，即病人自主权。我们可以看到人类几千年的医疗都处于黑暗的时代，知情同意也仅仅是上世纪开始提出。

知情同意（informed consent）这一术语第一次出现，是在美国1957年的一起案件中。一个名叫Martin Salgo的动脉硬化病人，麻醉过后接受了主动脉造影术检查，结果醒来就发现自己的下肢瘫痪了。Salgo表示自己在接受检查之前并不知道存在这种风险，这是医生的疏忽！法院的最终判定结果是：Salgo的医生有责任告知病人，一切与接受推荐治疗相关的事实，以便病人做出明智的选择，负责这一案件的法官Bray提出了知情同意（informed consent）这一术语。

在尊重原则中，除了对患者生命价值的尊重外，更主要的其实是尊重患者的医疗自主权。患者在充分知悉相关信息之后，有权就自己的疾病如何处置作出合乎理性的决定。它的伦理基础在于强调个人自治的不可替代性，即使在事关生死的重大抉择上，也应当给予每个人充分的时间、尊严和机会来自愿作出决定。

斗转星移，将镜头切换到21世纪，《the patient will see you now》的作者艾瑞克.托普先生提到提到83%的美国人至死都没有自己的病历长什么样，这是一个悲伤的现状，我们因为医患的不信任，浪费了地球上50%的医疗资源，换句话说，新的和谐关系可以带来成本的极速降低（我们知道中国每年的医疗费用总支出在5万亿左右）。

元宇宙医疗跨越医患关系的鸿沟

医患关系的确是不平等，然仅靠技术是否能弥补鸿沟？如果有一种技术能够，那么我们寄希望是元宇宙，我们通过建立元宇宙这样的高维空间来解决人类的存在的问题，在医疗元宇宙的世界不仅仅是游戏和虚幻，而是对现实世界的一种映射，这种映射不是一对一的信息的映射，而是在高维重塑后再对现实社会的一种反向作用，继而现实的关系，随着科技的进步，我们已经对现实的关系有了新的理解，至少新冠疫情催生了远程医疗的合作关系。

元宇宙并不是现实世界的补丁，可能我们大部分人是这样理解的。我们现在意识到，我们的所有身体的数据都可以量化的，但是无处安放，亟待有一个空间让我们自己能够彻底自主地掌控。

从技术层面的掌控比法律文书更加重要，因为我们可能未来80%的疾病治疗流程面对的是虚拟的医生，比如AI将会成为的首席治疗医师，我们看不到物化的具体的肉身的医生，绝大部分人可能看到的是虚拟医师，一个在屏幕上有着丰富表情，也有自己的个性和昵称的AI医生，他们后面有强大云计算引擎支撑,他们极度聪明且有着菩萨心肠，他可以伴随人类去征服火星甚至银河系，这些AI医师可能在我们经过300年的星际漫长的冬眠舱苏醒过来后第一时间给我们打招呼，并且几秒钟就给我们一个身体监测报告。

AI医生的无微不至的关怀已经超越了实体的医生，AI正是弥补人类医疗技术的缺失和冷漠，问题是，在我们在面对AI的时候，我们仍然具有自主权，需要AI对我们的生命予以尊重。

在链接资产和价值及能量转移的过程中，我们需要一个能够自治的、由碳基生命和硅基生命都予以妥协最大公约数的资产，这些资产可能是我们生命运动的过程中产生的，可能就是数据共享或者分析生成的价值资产。这些资产伴随元宇宙的运动开始产生，这些资产开始产生的过程中就算被现实世界打压，那么它的原始价值仍然存在。比如元宇宙中的以个人生命单元的数据增值的过程，必然会影响到现实的生活方式。

医生对于元宇宙的畅想

为了能够在2157年缴纳足够的医疗保险，人们会选择通过数据共享来实现资产增值，并自动化纳入到当时的医保保障体系中换取AI对人类的服务，否则可能会被AI提供一个选项——发配到一个异域星球去做苦力来获取医疗服务，我们会发现算力会保障生命，但是我们需要做价值交换，天下没有免费的午餐，我们可以想想《黑客帝国》那漫天的黑幕到底是怎么回事就知道我们对AI需要极度尊敬才行（在《黑客帝国前传》中有答案）。

医生对于元宇宙的吸引力在于对医生对自我身份和个人价值的极力追求，这种身份的价值和IP的积累会会和经济系统必然产生联系，医生是未来AI算法的推手，他们和工程师一起发布的AI算法会按照NFT方式发行，就像艺术家发行自己的数字资产一样，他们会珍视在元宇宙发行的每一个资产。

这些数字资产如果配合量子通讯技术很容易实现在宇宙中的超远距离的协作和交易，比如在地球的医生可以支撑正在仙女座阿尔法星云中遨游的“企业号”宇宙飞船的某个人提供远程医疗服务，可能服务的距离已经超过了10万光年。

现在的医生还在挣扎于是否能够彻底的“自由执业”，内心对身份感的极度追求本质就是在呼唤元宇宙，医生的身份和患者的身份在元宇宙中将会被弱化，形成更加平等的关系，其对立的状态会被削弱很多，患者借助于工具可以积极参与到自己的治疗中。

这个积极的姿态首先建立在个人数据确权的基础上，并且他们本身可能就是医疗项目的贡献者，一个真正有效的医疗元宇宙，个人应该是积极的态度，而我们在现实世界中充斥了消极和警惕，我们亟待重塑新的社交关系，我们如果设身处地地分析医患的双边，我们会发现各自都有抱怨和遗憾，都会发出“我本意是.....好的.....但是.....”。

这种阴差阳错和极度尴尬的境地只能将传统经济增值的手段来评价医疗工业的发展，比如抗癌药物有几千亿的市场空间等消息，只能让人哭笑不得。对于医疗产值一味追求这种动机都是有问题的。中国古代“大医精诚”的人文主义光辉仍然可以照耀现代的医疗元宇宙。

元宇宙医疗赋予了什么精神？

“所以医人不得恃已所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。”

我们很快就会进入碳基生命和硅机共融的世界，元宇宙是必要的元素，医疗的世界不能让元宇宙缺席。

在硅基和碳机融合的过程中，在医疗世界里占主流的是什么类型的人？什么类型的人又将逐渐占主流？通过什么途径，这些类型的人被选择，被塑造，被解放，被压制？我们在这一定时期一定社会中所观察到的行为与性格揭示了何种类型的“人性”？

所有利益及权力、全部激情和偏见、一切憎恨与希望，都倾向于获得某种意识形态机制，赖以和其他利益集团的口号、符号、学说和诉求一竞高下。

随着公共沟通日益扩张，不断加速，其效力也在不断重复之下变得愈益减损。因此，对于新的口号、信念和意识形态的需求是持续不懈的。

我们这一代人要给医疗的元宇宙赋予什么精神，该如何实现？我们想好了吗？

文章来源：Franklin Jiang 作者：Sinsotech